العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم وتورم في اليد اليمنى بعد إصابة ناتجة عن توجيه لكمة. يشكو من ألم موضعي في الجانب الزندي من اليد، يزداد مع الحركة. ينفي وجود خدر أو تنميل أو جروح مفتوحة. لا يوجد تاريخ سابق لإصابات في اليد.
نتائج الفحص السريري
اليد اليمنى: لوحظ وجود وذمة وتكدم واضح فوق عنق عظم المشط الخامس. ألم عند الجس على جسم عظم المشط الخامس. لا يوجد تشوه في تقاطع الأصابع. الحالة العصبية الوعائية سليمة: زمن إعادة التعبئة الشعرية أقل من ثانيتين، النبض الكعبري 2+، الإحساس سليم للمس الخفيف في توزيع العصب الزندي. نطاق الحركة محدود بسبب الألم.
بروتوكول العلاج المقترح
أكدت الصور الشعاعية وجود كسر مغلق في عنق عظم المشط الخامس. تم وضع جبيرة زندية (Ulnar gutter splint) في وضعية "intrinsic-plus". تم توجيه المريض لرفع اليد واستخدام الثلج. تم تحديد موعد متابعة مع جراحة العظام لإعادة التصوير خلال 7-10 أيام لتقييم المحاذاة. تم وصف مسكنات للألم.