العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بألم عظمي متعدد البؤر، متمركز في [المواقع]، يوصف بأنه [ممل/ناخس/حاد]. تزداد الأعراض سوءاً مع الحركة وتحميل الوزن. تترافق مع [أعراض عامة: فقدان وزن/تعب/تعرق ليلي]. لا يوجد تاريخ لرض حاد. الورم الأولي المعروف: [الموقع الأولي]. درجة الألم الحالية: [X]/10. وجود عجز عصبي: [لا يوجد/اعتلال جذور/ضعف].
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض يبدو [مغذى جيداً/هزيلاً]. الجهاز العضلي الهيكلي: وجود إيلام عند الجس فوق [فقرات محددة/عظام طويلة/الحوض]. مدى الحركة محدود بسبب الألم في [المفاصل المتأثرة]. الجهاز العصبي: القوة الحركية [X]/5 في الأطراف. الإحساس سليم للمس الخفيف. المنعكسات [متناظرة/خافتة]. المشية: [متألمة/مستقرة/تحتاج مساعدة]. لا توجد علامات لكسر مرضي أو انضغاط نخاع شوكي.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: 1. تدبير الألم: البدء بـ [مضادات الالتهاب غير الستيرويدية/المسكنات الأفيونية/المسكنات المساعدة]. 2. العلاج الموجه للعظام: [بيسفوسفونات/دينوسوماب] حسب الاستطباب. 3. إحالة لأورام للبدء بالعلاج الجهازي/الكيميائي/المناعي. 4. استشارة علاج الأورام بالأشعة للعلاج التلطيفي للمواقع العرضية. 5. تقييم جراحة العظام للتثبيت الوقائي في حال وجود خطر عالٍ للكسر. 6. مراقبة كالسيوم المصل ووظائف الكلى.