العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضيق تنفس متزايد، سعال جاف، وأعراض عامة تشمل فقدان الوزن غير المبرر والإرهاق. أظهرت الصور الشعاعية وجود عقيدات رئوية متعددة، محددة بوضوح، وثنائية الجانب، تتوافق مع "نقائل كرات المدفع" (Cannonball metastases). لا توجد شكوى من نفث دم حاد أو ألم في الصدر في الوقت الحالي.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض يبدو عليه الهزال مع ضيق تنفس خفيف. الرأس والعنق: لا يوجد تضخم في الغدد الليمفاوية العنقية. الجهاز التنفسي: انخفاض في أصوات التنفس ثنائي الجانب، مع وجود خفوت عند القرع في قاعدتي الرئتين. القلب: تسارع في ضربات القلب، إيقاع منتظم، لا توجد لغطات. الأطراف: لا يوجد وذمة محيطية أو تعجر أصابع.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية: 1. إحالة إلى قسم الأورام لتقييم العلاج الجهازي (العلاج الكيميائي/المناعي/الموجه). 2. استشارة فريق الرعاية التلطيفية للتحكم في الأعراض. 3. إعطاء أكسجين إضافي حسب الحاجة للحفاظ على تشبع الأكسجين فوق 92%. 4. إجراء فحوصات تحديد المرحلة بما في ذلك التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET/CT) وأخذ خزعة من أقرب عقيدة للتحقق النسيجي.