العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
المريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ويشكو من إسهال مائي مزمن غير مدمم، فقدان في الوزن، وتقلصات في البطن. الأعراض لا تستجيب لمضادات الإسهال التقليدية. التاريخ المرضي يشير إلى وجود تثبيط مناعي متقدم (عدد خلايا CD4 أقل من 100 خلية/ميكرولتر). لا يوجد تاريخ سفر حديث، مع وجود أعراض مستمرة لسوء الامتصاص.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض يبدو عليه الهزال، المرض المزمن، والجفاف. البطن: لين، غير متمدد، أصوات الأمعاء مفرطة النشاط، وجود ألم خفيف منتشر عند الجس، لا يوجد ارتداد أو تشنج عضلي. الجلد: علامات انخفاض مرونة الجلد بما يتوافق مع فقدان السوائل المزمن. الأغشية المخاطية: جافة.
بروتوكول العلاج المقترح
1. البدء بعلاج "فوماجيلين" (Fumagillin) بجرعة 60 مجم يومياً عن طريق الفم لمدة 14 يوماً. 2. تحسين العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) لتعزيز استعادة المناعة (استعادة عدد خلايا CD4 ضرورية للقضاء على الطفيلي). 3. تعويض السوائل والكهارل بشكل مكثف. 4. الدعم الغذائي بنظام غذائي عالي السعرات الحرارية وقليل الألياف. 5. مراقبة وظائف الكبد وصورة الدم الكاملة أسبوعياً نظراً للآثار الجانبية المحتملة لعقار "فوماجيلين".