العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب تضيق تدريجي في فتحة الفم عقب إصابة بحروق (حرارية/كيميائية) في الوجه. تشمل الشكاوى الرئيسية صعوبة في المضغ، صعوبة في الوصول للعناية بالفم، واضطرابات في مخارج الحروف. لوحظ بدء التقلص الندبي بعد [الفترة الزمنية] من الإصابة. لا يوجد تاريخ لعدوى حديثة أو انفتاح في الجروح.
نتائج الفحص السريري
قياس فتحة الفم [X] مم (المسافة بين زوايا الفم). تظهر الأنسجة حول الفم ندبات متضخمة، كثيفة، وغير مرنة تمتد من زوايا الفم. انخفاض في مرونة زوايا الفم مع شحوب عند التمديد. تم تقييم سلامة الغشاء المخاطي للفم، حالة النظافة السنية، وحركة اللسان. لا توجد علامات على تقرحات نشطة أو عدوى ثانوية.
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن خطة العلاج: 1. العلاج بالتمديد الميكانيكي (مثل الجبائر الديناميكية/موسعات زوايا الفم). 2. حقن الكورتيكوستيرويد داخل الندبة لتحسين نضجها. 3. التدخل الجراحي المشار إليه: [رأب زوايا الفم / رأب على شكل Z / ترقيع جلدي كامل السماكة / إعادة بناء بالسدائل الموضعية]. 4. البدء ببروتوكول العناية بالندبات بعد الجراحة.