العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
تراجع المريضة لتقييم حالة الحمل. لا توجد شكوى من نزف مهبلي أو آلام حوضية. تم تأكيد وجود حمل داخل الرحم سابقاً عبر آخر دورة شهرية أو التصوير بالأمواج فوق الصوتية. تنفي خروج أي أنسجة أو سوائل. تشير المريضة إلى زوال أعراض الحمل (الغثيان، ألم الثدي).
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية مستقرة. فحص البطن: طرية، لا يوجد ألم عند الجس، لا يوجد دفاع عضلي أو ألم ارتدادي. الفحص الحوضي: عنق الرحم مغلق، لا يوجد نزف نشط، لا يوجد ألم عند تحريك عنق الرحم، حجم الرحم يتوافق مع أو أصغر من عمر الحمل، لا توجد كتل أو ألم في الملحقات.
بروتوكول العلاج المقترح
تم تأكيد تشخيص الإجهاض المنسي عبر التصوير بالأمواج فوق الصوتية (غياب نبض الجنين). تمت مناقشة الخيارات: التدبير التوقعي، التدبير الدوائي (ميزوبروستول)، أو التدبير الجراحي (التوسيع والكحت). تم تقديم المشورة للمريضة حول مخاطر العدوى، النزف، وعدم اكتمال الإجهاض. تم التحقق من زمرة الدم (Rh) وإعطاء حقنة RhoGAM عند الضرورة.