العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للتقييم السريري لفرط شحميات الدم المختلط (ICD-10: E78.2). التاريخ المرضي يشير إلى ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL). ينفي المريض وجود ألم صدري، خفقان، أو عرج متقطع. مراجعة الأجهزة سلبية لأي أعراض تشير إلى أسباب ثانوية (مثل قصور الغدة الدرقية، المتلازمة الكلوية، أو الإفراط في تناول الكحول). تم مراجعة العادات الغذائية والنشاط البدني الحالي.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض واعٍ ومدرك، ولا يبدو عليه أي ضيق حاد. القلب والأوعية الدموية: النظم والسرعة منتظمان، أصوات القلب S1/S2 مسموعة، لا توجد لغطات أو احتكاكات أو أصوات إضافية. النبض المحيطي 2+ ومتماثل. الجلد: لا توجد علامات سريرية للورم الأصفر الطفحي، اللويحات الصفراء، أو أورام الأوتار الصفراء. مؤشر كتلة الجسم [القيمة] كجم/م². ضغط الدم [القيمة] ملم زئبق.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بتغييرات نمط الحياة العلاجية (TLC) بما في ذلك حمية منخفضة الدهون المشبعة وعالية الألياف، مع ممارسة 150 دقيقة من التمارين الهوائية متوسطة الشدة أسبوعياً. تم البدء بالعلاج الدوائي باستخدام [Statin/Fibrate/Omega-3] بجرعة [الجرعة]. تم تحديد موعد لإجراء تحليل الدهون في [التاريخ] لتقييم الاستجابة العلاجية ومراقبة وظائف الكبد (LFTs) ومستويات إنزيم الكرياتين كيناز (CK).