العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضيق تنفس تدريجي عند الجهد (NYHA class II/III)، وضيق تنفس عند الاستلقاء، وخفقان متقطع. يشكو من انخفاض القدرة على ممارسة النشاط البدني والإرهاق. لا يوجد تاريخ لنوبات إغماء، أو نفث دم، أو أحداث انصمامية خثارية. تم التأكد من الالتزام بالأدوية الحالية.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص القلبي عن لغط انبساطي منخفض النبرة عند قمة القلب، يُسمع بوضوح في وضعية الاستلقاء الجانبي الأيسر. وجود "طقطقة افتتاحية" (opening snap) تلي الصوت القلبي الثاني (S2). الصوت القلبي الأول (S1) مسموع بوضوح. لا توجد علامات لفشل القلب الأيمن (لا يوجد احتقان في الوريد الوداجي، ولا وذمة محيطية). الرئتان صافيتان عند التسمع.
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن خطة العلاج حاصرات بيتا أو أدوية التحكم في معدل ضربات القلب لتخفيف الأعراض. البدء بالعلاج المضاد للتخثر في حال وجود رجفان أذيني. مراقبة دورية بتخطيط صدى القلب كل 1-2 سنة لتقييم مساحة الصمام ومتوسط تدرج الضغط. يُنصح بتقليل الملح وتجنب النشاط البدني الشاق.