العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من سعال منتج للبلغم القيحي وضيق في التنفس. التاريخ المرضي يشير إلى وجود داء رئوي انسدادي مزمن (COPD) أو أمراض رئوية مزمنة. تشمل الأعراض حمى خفيفة، ألم صدري جنبي، وإعياء عام. لا يوجد تاريخ لاستخدام المضادات الحيوية مؤخراً أو تكرار للعدوى التنفسية.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: حمى، تسرع تنفس، تشبع الأكسجين مستقر في هواء الغرفة. الصدر: يكشف التسمع عن وجود أصوات خرخرة موضعية، أزيز، وأصوات تنفس قصبية، تتركز عادة في الفصوص السفلية. القرع: وجود خفوت في الصوت فوق المناطق المصابة. البلعوم: لا يوجد احمرار بلعومي ملحوظ.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التجريبي بالمضادات الحيوية التي تستهدف بكتيريا M. catarrhalis (التي تنتج عادةً إنزيم بيتا لاكتاماز). يوصى بـ: أموكسيسيلين-كلافولانات، أو السيفالوسبورينات من الجيل الثاني/الثالث، أو الماكروليدات. الرعاية الداعمة: الإماهة، خافضات الحرارة، وموسعات القصبات في حال وجود تفاقم لمرض COPD. المتابعة بعد 48-72 ساعة لتقييم الاستجابة السريرية.