العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يشكو المريض من ألم موضعي في مقدمة القدم اليسرى، وتحديداً في المسافة بين المشطين الثاني والثالث. يصف الأعراض بأنها حرقان وتنميل يمتد إلى الإصبعين الثاني والثالث، وتزداد حدة الألم مع ارتداء الأحذية الضيقة وأثناء المشي. يصف المريض شعوراً بوجود "حصاة" تحت القدم.
نتائج الفحص السريري
كشف الفحص السريري للقدم اليسرى عن وجود ألم عند الجس في المسافة بين المشطين الثاني والثالث. اختبار "مولدر" (Mulder’s click test) إيجابي، حيث أدى إلى تكرار الأعراض مع سماع صوت طقطقة ملموسة. لا توجد علامات احمرار أو تورم أو آفات جلدية. الحالة العصبية سليمة فيما يخص الإحساس في الأطراف.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: الانتقال إلى أحذية ذات مقدمة عريضة، وضع وسادة مشط القدم لتخفيف الضغط عن المسافة بين المشطين الثاني والثالث، وتعديل الأنشطة البدنية. يُنظر في حقن الكورتيكوستيرويد في حال استمرار الأعراض. تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتسكين الألم عند الحاجة.