العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يشكو المريض من ألم حارق موضعي، وتنميل، وشعور بوجود "حصاة" في الحيز بين المشطي الثالث والرابع في القدم اليمنى. تزداد الأعراض سوءاً عند ارتداء الأحذية الضيقة وأثناء تحميل الوزن، وتتحسن بالراحة وخلع الحذاء. لا يوجد تاريخ مرضي لإصابات أو اعتلال عصبي جهازي.
نتائج الفحص السريري
أظهر فحص القدم اليمنى وجود "علامة مولدر" (Mulder’s click) إيجابية عند الضغط الجانبي على رؤوس المشط الثالث والرابع. لوحظ وجود إيلام عند الجس المباشر للحيز بين المشطي الثالث. لا يوجد احمرار أو وذمة أو آفات جلدية. الحالة العصبية الوعائية الطرفية سليمة مع سرعة تعبئة شعيرية طبيعية ونبضات قدم محسوسة.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: الانتقال إلى أحذية ذات مقدمة عريضة، استخدام وسادة مشط القدم لتخفيف الضغط، وتعديل الأنشطة. تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للتحكم في الألم. في حال عدم الاستجابة، يتم النظر في حقن الكورتيكوستيرويد أو الإحالة للاستئصال الجراحي.