العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من سعال مزمن مصحوب ببلغم، ونوبات متكررة من التهابات الجهاز التنفسي السفلي، وضيق تنفس عند الجهد. التاريخ المرضي يشير إلى توسع مفرط في الرغامى والقصبات. تتفاقم الأعراض بسبب عدم كفاءة التخلص من الإفرازات وتجمعها. لا يوجد تاريخ مرضي لاضطرابات النسيج الضام أو انسداد رئوي مزمن مرتبط بالتدخين.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص الصدر عن وجود أصوات خرخرة وأزيز عند التسمع، خاصة في المناطق السفلية للرئتين. لوحظت علامات انهيار مجرى الهواء أثناء الزفير القسري. أظهرت الصور الشعاعية قياس قطر الرغامى بـ [X] ملم وقطر القصبات بـ [Y] ملم، مما يؤكد تشخيص ضخامة الرغامى والقصبات. لا توجد علامات ضيق تنفس حاد أو زرقة أثناء الراحة.
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن خطة العلاج العناية الرئوية المكثفة، والعلاج الطبيعي الدوري للصدر، والتصريف الوضعي لتسهيل التخلص من الإفرازات. يوصى بالمضادات الحيوية الوقائية في حالات العدوى البكتيرية المتكررة. توصف موسعات القصبات لتخفيف الأعراض. يتم النظر في التدخل الجراحي (رأب الرغامى والقصبات) إذا أدى عدم استقرار مجرى الهواء إلى فشل تنفسي حاد.