العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
تراجع المريضة لتقييم إمكانية تأنيث الصوت. تشكو من اضطراب الهوية الجندرية المستمر المتعلق بطبقة الصوت، والرنين، والتنغيم. ترغب المريضة في تدخل جراحي أو علاجي لمواءمة خصائص الصوت مع الهوية الجندرية. لا يوجد تاريخ مرضي لإصابات الحنجرة، أو عقيدات صوتية، أو جراحات سابقة في الحنجرة. لوحظ أن النطاق الصوتي الحالي وطبقة الصوت المعتادة غير متوافقة مع التقديم الأنثوي المرغوب.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص تنظير الحنجرة عن تشريح طبيعي للأحبال الصوتية دون وجود أمراض هيكلية. انغلاق المزمار مكتمل. تم قياس التردد الأساسي (F0) عند [أدخل القيمة بالهرتز]. تظهر أنماط الرنين تركيزاً خلفياً ملحوظاً في البلعوم. تفتقر السمات التنغيمية إلى أنماط الانعطاف الأنثوية المعتادة. لا توجد أدلة على وجود وذمة في الأحبال الصوتية، أو ندبات، أو اعتلال عصبي.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج الموصى بها: 1. الإحالة إلى أخصائي نطق ولغة متخصص في علاج تأنيث الصوت (مع التركيز على الرنين والتنغيم). 2. مناقشة الخيارات الجراحية، بما في ذلك جراحة "ويندلر" (Wendler glottoplasty) أو تقديم الصوار الأمامي، في حال كانت الطرق غير الجراحية غير كافية. 3. إجراء تحليل صوتي أساسي قبل الجراحة وتحديد جدول المتابعة بعد العملية.