العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من آلام عظمية متفاقمة، تتركز بشكل ملحوظ في الفقرات القطنية والأضلاع، وتزداد حدتها مع الحركة. تشمل الأعراض المصاحبة إرهاقاً غير مبرر، فقدان وزن غير مقصود، وتكرار الإصابة بالعدوى. لا يوجد تاريخ لصدمات حديثة. مراجعة الأجهزة إيجابية للضعف العام وإيلام العظام.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: شحوب في الملتحمة، يبدو على المريض علامات المرض المزمن. الجهاز العضلي الهيكلي: إيلام موضعي عند جس الفقرات الصدرية والقطنية. الجهاز العصبي: الإحساس سليم، لا توجد عجز حركي بؤري. الجلد: لا توجد علامات لنزيف نقطي أو كدمات. الجهاز اللمفاوي: لا يوجد تضخم محسوس في العقد اللمفاوية المحيطية.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج الجهازي باستخدام مثبطات البروتيازوم والعوامل المناعية. إعطاء البايفوسفونيت الوريدي (مثل حمض الزوليدرونيك) شهرياً للتعامل مع الآفات العظمية ومنع الأحداث الهيكلية المرتبطة بها. مراقبة مستويات الكالسيوم في الدم، الكرياتينين، وتعداد الدم الكامل. النظر في استشارة جراحة العظام للتثبيت في حال وجود خطر مرتفع للكسور المرضية.