العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم في [الموقع]، بدأ بشكل مفاجئ بعد صدمة طفيفة أو بدون صدمة. التاريخ المرضي يشير إلى الإصابة بالورم النقوي المتعدد، ويخضع حالياً لـ [علاج/بدون علاج]. الألم [مستمر/متقطع]، يزداد مع الحركة، ولا يستجيب للمسكنات التقليدية. لا توجد عجز عصبي مصاحب، أو سلس بولي/معوي، أو أعراض جهازية (حمى، تعرق ليلي).
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: يبدو المريض [متألماً/مرتاحاً]، مع حماية للمنطقة المصابة [الموقع]. الجهاز العضلي الهيكلي: وجود إيلام موضعي، تورم، وفرقعة عظمية في [الموقع]. نطاق الحركة محدود بشكل كبير بسبب الألم. الجهاز العصبي: الحالة العصبية الوعائية الطرفية سليمة؛ الإحساس والقوة العضلية [الدرجة] في الأطراف. لا توجد علامات على انضغاط الحبل الشوكي أو اعتلال الجذور العصبية.
بروتوكول العلاج المقترح
1. تثبيت المنطقة المصابة (باستخدام دعامة/جبيرة). 2. تحسين تسكين الألم (نهج متعدد الوسائط). 3. استشارة عاجلة لجراحة العظام/الأعصاب للتقييم والتثبيت الجراحي. 4. مراجعة قسم الأورام لتعديل العلاج الجهازي (مثبطات البروتيازوم/العلاجات المناعية). 5. استخدام الأدوية المعدلة للعظام (بيسفوسفونات/دينوسوماب) حسب الحاجة. 6. الوقاية من تخثر الأوردة العميقة.