العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من بداية تحت حادة لسعال مستمر غير منتج، وحمى منخفضة الدرجة، وشعور عام بالإعياء، والتهاب في البلعوم. تطورت الأعراض على مدى [عدد] أيام. ينفي المريض وجود ضيق في التنفس أثناء الراحة، أو نفث الدم، أو ألم في الصدر. لا يوجد تاريخ سفر حديث أو مخالطة لأشخاص مصابين.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: يبدو المريض مريضاً بشكل طفيف ولكن دون ضائقة حادة. الرأس والعنق: احمرار في البلعوم بدون إفرازات؛ لا يوجد تضخم في الغدد الليمفاوية العنقية. الرئتان: يكشف التسمع عن وجود خرخرة متناثرة أو أصوات كراكلز خفيفة، خاصة في الفصوص السفلية؛ لا يوجد أزيز أو علامات انضغاط رئوي. القلب: انتظام في معدل ضربات القلب والإيقاع، لا توجد لغطات. الجلد: لا توجد طفح جلدي أو التهاب في طبلة الأذن الفقاعي.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج بالمضادات الحيوية التجريبية بـ [أزيثروميسين 500 ملغ في اليوم الأول، ثم 250 ملغ لمدة 4 أيام / دوكسيسيكلين 100 ملغ مرتين يومياً لمدة 7 أيام]. يشمل العلاج الداعم الحفاظ على رطوبة الجسم، ومخفضات الحرارة (باراسيتامول/إيبوبروفين)، ومضادات السعال عند الحاجة. المتابعة بعد 7-10 أيام في حال استمرار الأعراض أو تفاقمها.