العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بجرح غير ملتئم ذو رائحة كريهة، يتميز بتلف تدريجي في الأنسجة ونشاط يرقات مرئي. يشكو المريض من إحساس بالحركة داخل منطقة الجرح، حكة موضعية، وألم متزايد. تاريخ حديث للسفر إلى مناطق موبوءة أو التعرض للماشية أو جروح مفتوحة في ظروف غير صحية. لا توجد أعراض جهازية للإنتان.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن قاع جرح نكرزي ذو رائحة كريهة مع وجود مسارات جيوب عميقة متعددة. تم تحديد يرقات ذبابة الدودة الحلزونية (Cochliomyia hominivorax) داخل تجويف الجرح؛ تظهر الأنسجة المحيطة التهاباً شديداً، احمراراً، وإفرازات مصلية دموية. حواف الجرح غير منتظمة مع وجود تقرحات تحت الجلد. لا توجد ضخامة في العقد اللمفاوية الإقليمية أو استجابة حمية جهازية.
بروتوكول العلاج المقترح
تم إجراء تنضير ميكانيكي فوري لإزالة اليرقات المرئية والأنسجة النكرزية. تم غسل الجرح بمحلول ملحي معقم. تطبيق موضعي للإيفرمكتين أو عامل مبيد لليرقات حسب الحاجة. تغطية الجرح بضمادة غير لاصقة ومسامية. وصف مضادات حيوية جهازية وقائية لتغطية العدوى البكتيرية الثانوية. جدولة متابعة لإعادة تقييم الجرح وإجراء تنضير ثانوي إذا لزم الأمر.