العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد خلف القص، وضيق في التنفس عند الجهد، وخفقان. سبقت الأعراض نوبة فيروسية حديثة (حمى، ألم عضلي، أعراض تنفسية علوية). ينفي المريض وجود ضيق تنفس اضطجاعي، أو ضيق تنفس ليلي نوبي، أو غشي. لا يوجد تاريخ مرضي لمرض الشريان التاجي أو أمراض القلب الهيكلية.
نتائج الفحص السريري
القلب والأوعية الدموية: لوحظ تسرع في القلب، أصوات القلب S1/S2 مسموعة، مع وجود صوت S3. لا توجد لغطات أو احتكاكات. لوحظ ارتفاع في الضغط الوريدي الوداجي عند زاوية 45 درجة. الرئتان: وجود خراخر في القاعدتين. الأطراف: وذمة انطباعية بدرجة 1+ عند الكاحلين. العلامات الحيوية: تسرع قلب، ضغط دم طبيعي، تشبع الأكسجين مستقر في هواء الغرفة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج الطبي الموجه حسب الإرشادات (GDMT) بما في ذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) وحاصرات بيتا. استخدام مدرات البول لعلاج زيادة السوائل. تقييد صارم للنشاط البدني (منع الرياضات التنافسية لمدة 3-6 أشهر). مراقبة تخطيط القلب الكهربائي، والتروبونين، وتخطيط صدى القلب بشكل دوري. النظر في إجراء رنين مغناطيسي للقلب لتحديد طبيعة الأنسجة بدقة.