العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بكتلة تحت الجلد بطيئة النمو، غير مؤلمة أو ذات إيلام خفيف، تظهر غالباً في الأطراف. مدة الأعراض [المدة]. ينفي المريض أي توسع سريع حديث، أو أعراض جهازية (B-symptoms)، أو عجز عصبي. التاريخ المرضي يتضمن [رضوض سابقة/تعرض للأشعة/استئصال جراحي].
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن كتلة صلبة، متعددة العقيدات، غير متحركة، بقياس [الحجم] سم. قد يظهر الجلد المغطي توسعاً شعيرياً أو تغيراً طفيفاً في اللون. يؤكد الجس وجود ارتشاح في اللفافة العميقة. لا يوجد تضخم في العقد اللمفاوية الناحية. الحالة العصبية الوعائية للطرف المصاب سليمة.
بروتوكول العلاج المقترح
يتضمن التدبير الجراحي استئصالاً موضعياً واسعاً (WLE) مع حواف سلبية (R0). نظراً للطبيعة الارتشاحية لورم Myxofibrosarcoma، يوصى بهامش أمان لا يقل عن 2-3 سم. تشمل خيارات الترميم الإغلاق الأولي، أو السدائل الموضعية، أو نقل الأنسجة الحر، وذلك اعتماداً على حجم العيب والموقع التشريحي. قد يوصى بالعلاج الإشعاعي المساعد للآفات عالية الدرجة أو في حال كانت الحواف إيجابية.