العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم متلازمة ناجر (خلل التعظم الوجهي الطرفي). التاريخ المرضي يتضمن نقص تنسج الفك السفلي ثنائي الجانب، نقص تنسج الوجنة، ووجود ثلم في الجفن السفلي. تشمل الصعوبات المبلغ عنها انسداد مجرى الهواء المزمن، عدم تحمل التغذية، وفقدان السمع التوصيلي. التدخلات السابقة تشمل [أدخل الإجراءات]. المخاوف الحالية تركز على [أدخل الشكوى الرئيسية: مثل الترميم التجميلي، تحسين وظيفة مجرى الهواء، أو الإطباق السني].
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن السمات المميزة لمتلازمة ناجر: صغر الفك الشديد، شقوق جفنية مائلة للأسفل، وثلم في الجفن السفلي مع غياب الرموش في الثلث الإنسي. لوحظت تشوهات أذنية تشمل صغر الصيوان ورتق القناة السمعية الخارجية. فحص الأطراف يظهر نقصاً في الشعاع الكعبري، إبهاماً ناقص التنسج أو غائباً، وانحراف الأصابع. تقييم مجرى الهواء يظهر [أدخل الدرجة/الحالة]. تم تقييم تناظر الوجه وحجم الأنسجة الرخوة كـ [أدخل النتائج].
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بخطة جراحية متعددة التخصصات. المرحلة الأولى: تثبيت مجرى الهواء عبر [توليد العظم بالتشتيت/فغر الرغامي]. المرحلة الثانية: ترميم الأنسجة الرخوة لثلم الجفن السفلي باستخدام [سدائل موضعية/طُعوم]. المرحلة الثالثة: تدخل تقويم العظام للفكين لتقديم الفك السفلي وتصحيح الإطباق السني. المراقبة المستمرة لانقطاع النفس الانسدادي النومي وتطور النطق. الرعاية بعد الجراحة تشمل [أدخل تعليمات محددة].