العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد ومغص في الخاصرة يمتد إلى منطقة الأربية/فوق العانة. تشمل الأعراض المصاحبة الغثيان، والقيء، وبيلة دموية، وإلحاح/تكرار في التبول. ينفي المريض وجود حمى، أو قشعريرة، أو عسر تبول. شدة الألم [X]/10، متقطع، ويزداد سوءاً مع الحركة.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض يبدو في حالة إعياء شديد بسبب الألم. البطن: لين، غير منتفخ، أصوات الأمعاء مسموعة. الإيلام: وجود إيلام شديد في الزاوية الضلعية الفقرية (CVA) في الجانب [الأيمن/الأيسر]. لا يوجد إيلام ارتدادي أو تشنج عضلي. الجهاز البولي التناسلي: الأعضاء التناسلية الخارجية طبيعية؛ لا يوجد تضخم في الغدد الليمفاوية الأربية.
بروتوكول العلاج المقترح
1. مسكنات الألم: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل كيتورولاك) أو المواد الأفيونية للألم الشديد. 2. مضادات القيء: أوندانسيترون عند الحاجة. 3. العلاج الطارد للحصوات (MET): تامسولوسين 0.4 ملغ يومياً. 4. الترطيب: تشجيع شرب السوائل (2-3 لتر/يومياً). 5. المتابعة: تصفية البول لتحليل الحصوة؛ إعادة التصوير إذا استمرت الأعراض أو حدثت حمى.