العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى ألم عصبي موضعي، واضطراب حسي، وإيلام بؤري على طول مسار عصب محيطي تعرض لإصابة سابقة. تتفاقم الأعراض عند الجس المباشر (علامة تينيل إيجابية) والتهيج الميكانيكي. التاريخ المرضي يشير إلى صدمة أو تدخل جراحي سابق في الموقع، مع وجود عجز حسي مستمر في المنطقة البعيدة عن الآفة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وجود كتلة ملموسة، صلبة، ومغزلية الشكل على طول محور العصب. علامة تينيل إيجابية في موقع الورم العصبي مع انتشار التنميل نحو الأطراف. يظهر تخطيط الحس فرط حساسية بؤري في الموقع ونقص حس أو خدر في توزيع العصب. تقييم الوظيفة الحركية لا يظهر دليلاً على انقطاع التعصيب الكامل، وهو ما يتوافق مع تشخيص الورم العصبي المستمر (Neuroma-in-continuity).
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الإدارة الأولية العلاج التحفظي بإزالة التحسس، واستخدام الليدوكائين/الكابسيسين الموضعي، وأدوية الألم العصبي (مثل الغابابنتين). في حال عدم الاستجابة للتدابير التحفظية، يشار إلى التدخل الجراحي، بما في ذلك تحرير العصب (Neurolysis)، أو الاستئصال مع ترقيع العصب، أو نقل العصب، وذلك بناءً على شدة العجز الوظيفي وسلامة العصب.