العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم تضخم الكبد العقدي التجددي (NRH). التاريخ المرضي مهم لوجود [حالة كامنة، مثل مرض مناعي ذاتي، اضطراب تكاثر نقوي، أو التعرض لأدوية]. يبلغ المريض عن [بدون أعراض/انزعاج بطني/علامات فرط ضغط الدم البابي]. مراجعة الأجهزة سلبية لنزيف الجهاز الهضمي أو الاعتلال الدماغي. لا يوجد تاريخ للإصابة بتليف الكبد أو التهاب الكبد الفيروسي المزمن.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض لا يبدو عليه ضائقة حادة. البطن: طري، غير مؤلم عند الجس. لوحظ تضخم الكبد عند الجس، مسافة الكبد [X] سم. وجود تضخم في الطحال، مما يشير إلى فرط ضغط الدم البابي. لا توجد علامات سريرية لأمراض الكبد المزمنة (لا توجد أوعية عنكبوتية، احمرار راحة اليد، أو رأس الميدوسا). الاستسقاء: [غير موجود/موجود]. الجهاز العصبي: واعٍ ومدرك للزمان والمكان والأشخاص، لا يوجد رفرفة (asterixis).
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: 1. معالجة المسبب الكامن (مثل إيقاف الدواء المسبب، إدارة الحالة المناعية أو الدموية). 2. مراقبة مضاعفات فرط ضغط الدم البابي (تنظير الجهاز الهضمي العلوي للكشف عن الدوالي). 3. المراقبة الدورية لوظائف الكبد والتصوير (الموجات فوق الصوتية/الرنين المغناطيسي) لتقييم التطور. 4. تجنب العوامل السامة للكبد. 5. الإحالة إلى قسم أمراض الكبد للإدارة متعددة التخصصات.