العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى من اضطرابات هضمية مزمنة تلي تناول المنتجات المحتوية على الغلوتين. تشمل الأعراض [انتفاخ/ألم بطني/إسهال/إمساك] تحدث خلال [فترة زمنية] بعد تناول الطعام. يبلغ المريض عن أعراض جهازية تشمل [ضبابية ذهنية/إرهاق/صداع/ألم مفصلي]. تم استبعاد داء البطنيات وحساسية القمح عبر التحاليل المصلية والخزعات. تتحسن الأعراض بشكل ملحوظ عند البدء بحمية خالية من الغلوتين.
نتائج الفحص السريري
المظهر العام: المريض بحالة مستقرة ولا يبدو عليه ألم حاد. البطن: طري، غير مؤلم، غير متطبل. أصوات الأمعاء طبيعية. لا يوجد ضخامة أعضاء أو كتل مجسوسة. الجلد: لا توجد علامات لالتهاب الجلد الحلئي أو طفح جلدي. الجهاز العصبي: واعٍ ومدرك للزمان والمكان والأشخاص، لا توجد عجز عصبي بؤري.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بحمية صارمة خالية من الغلوتين (GFD). يُنصح باستشارة أخصائي تغذية لضمان كفاية العناصر الغذائية وتجنب التلوث الخلطي. تدبير الأعراض [الانتفاخ/الألم] باستخدام [الأدوية/البروبيوتيك] حسب الحاجة. المتابعة بعد [فترة زمنية] لتقييم تحسن الأعراض والالتزام بالحمية.