العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من سعال مزمن مصحوب ببلغم قيحي يومي. التاريخ المرضي يشير إلى إصابة رئوية حادة سابقة (مثل الالتهاب الرئوي، السل، أو السعال الديكي) أدت إلى الحالة السريرية الحالية. يبلغ المريض عن نوبات متقطعة من نفث الدم، وضيق تنفس عند الجهد، وتفاقم متكرر يتطلب علاجاً بالمضادات الحيوية. لا توجد أعراض توحي بالتليف الكيسي (لا يوجد تاريخ لفشل النمو، أو قصور البنكرياس، أو اختبار عرق إيجابي).
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض لا يبدو في حالة ضيق حاد. الجهاز التنفسي: يكشف الفحص بالسماعة عن وجود كراكر خشنة مستمرة، أزيز موضعي أو منتشر، وخرخرة، تتركز بشكل رئيسي في الفصوص السفلية. جدار الصدر: لا توجد تشوهات. الأطراف: لا يوجد تعجر أصابع (أو موجود). العلامات الحيوية: مستقرة، مع تسجيل نسبة تشبع الأكسجين الأساسية.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية: 1. تقنيات تنظيف المجاري الهوائية مرتين يومياً. 2. علاج طويل الأمد بالماكروليدات لتأثيراتها المضادة للالتهاب والمعدلة للمناعة. 3. علاج بالمضادات الحيوية الموجهة لنوبات التفاقم الحادة بناءً على مزرعة البلغم. 4. لقاح الإنفلونزا والمكورات الرئوية السنوي. 5. موسعات القصبات الهوائية في حال وجود انسداد عكسي في المجاري الهوائية. 6. إحالة إلى برنامج إعادة التأهيل الرئوي.