العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
المريض يعاني من بيلة دموية [مرئية/مجهرية]، مصحوبة بـ [تكرار/إلحاح/عسر تبول]. لا يوجد تاريخ لألم الخاصرة أو أعراض عامة. أظهرت نتائج خزعة استئصال المثانة عبر الإحليل (TURBT) السابقة وجود سرطان مثانة غير غازٍ للعضلات (NMIBC)، من الدرجة [Ta/T1]، [منخفضة/عالية] الدرجة. لا يوجد تاريخ سابق لفشل علاج BCG.
نتائج الفحص السريري
فحص البطن: لين، غير مؤلم، لا يوجد تضخم محسوس في المثانة أو كتل. الأعضاء التناسلية الخارجية: طبيعية. فحص المستقيم الرقمي (DRE): البروستاتا [الحجم/القوام]، لا توجد عقيدات مشبوهة. العقد الليمفاوية: لا يوجد تضخم محسوس في العقد الليمفاوية الأربية.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية: 1. إعادة إجراء استئصال المثانة عبر الإحليل (TURBT) إذا لزم الأمر لتحديد المرحلة. 2. العلاج داخل المثانة: دورة تحفيزية بـ [BCG/Mitomycin C] (لمدة 6 أسابيع). 3. العلاج الوقائي حسب تصنيف المخاطر. 4. تنظير المثانة للمتابعة مجدول في [3/6/12] شهراً.