العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة بعد كسر في الكعبرة اليمنى حدث بتاريخ [التاريخ]. على الرغم من مرور [المدة] على التثبيت، يشكو المريض من ألم موضعي مستمر، وعدم استقرار ميكانيكي، وعدم القدرة على تحمل الوزن أو أداء المهام الوظيفية بالطرف العلوي الأيمن. لم يطرأ أي تحسن على الأعراض خلال الفترة الماضية.
نتائج الفحص السريري
يظهر فحص الساعد الأيمن تورماً موضعياً وإيلاماً عند الضغط فوق موقع الكسر. يظهر الجس وجود حركة غير طبيعية في موقع الكسر (مفصل كاذب). الحالة العصبية الوعائية سليمة مع زمن إعادة ملء شعيري طرفي أقل من ثانيتين، ونبض كعبري 2+، وإحساس سليم في توزيعات العصب المتوسط والزند والكعبري. مدى حركة الرسغ والمرفق محدود بسبب الألم.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: 1. إجراء صور أشعة سينية متعامدة للساعد الأيمن لتقييم حالة عدم الالتئام. 2. النظر في إجراء أشعة مقطعية لتقييم عظمي دقيق. 3. مناقشة التدخل الجراحي (التثبيت الداخلي مع تطعيم عظمي) مقابل الخيارات غير الجراحية (مثل محفز العظام). 4. الاستمرار في تعديل النشاط وتدبير الألم حسب الوصفة الطبية.