العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة بسبب عدم التئام الكسر. يشكو من ألم موضعي مستمر، وعجز وظيفي، وعدم القدرة على تحمل الوزن أو استخدام الطرف كما هو متوقع بالنسبة لمدة الإصابة. ينفي وجود إصابات حديثة أو حمى أو قشعريرة. تشمل التدخلات السابقة [تثبيت جراحي داخلي/تجبير/تثبيت خارجي] التي أجريت بتاريخ [التاريخ]. مستوى الألم الحالي هو [X]/10، ويزداد مع الحركة والتحميل.
نتائج الفحص السريري
يظهر الفحص وجود [ضمور/تورم/تشوه] في موقع الكسر. يظهر الجس وجود إيلام موضعي، وحركة غير طبيعية في موقع الكسر، وغياب تشكل الدشبذ العظمي السريري. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة مع نبض محسوس وزمن إعادة ملء شعري طبيعي. مدى الحركة محدود بسبب الألم وعدم الاستقرار الميكانيكي.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: 1. إجراء تصوير شعاعي (أشعة سينية/أشعة مقطعية) لتقييم ما إذا كان عدم الالتئام بيولوجياً أم ميكانيكياً. 2. مناقشة الجراحة التصحيحية (طعم عظمي، استبدال الأدوات الجراحية، أو التثبيت بالضغط). 3. النظر في العلاجات المساعدة (محفز نمو العظام). 4. الالتزام بتعديلات النشاط حسب التوجيهات. 5. المتابعة بعد [X] أسبوعاً لمراجعة التصوير والتخطيط الجراحي.