العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضيق تنفس تدريجي عند الجهد وسعال مزمن غير منتج. تطورت الأعراض على مدى [الفترة الزمنية]. ينفي وجود تعرضات مهنية كبيرة أو تاريخ تدخين. لا توجد أعراض جهازية لأمراض النسيج الضام (مثل ظاهرة رينو، آلام المفاصل، أو أعراض جفاف العين والفم). الحالة الوظيفية هي [درجة NYHA/mMRC].
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: مستقرة، تشبع الأكسجين [القيمة]% في هواء الغرفة. الصدر: أصوات كراكر ناعمة في نهاية الشهيق (تشبه صوت الفيلكرو) تُسمع بشكل رئيسي في قواعد الرئتين. لا توجد علامات تعجر أصابع أو وذمة محيطية. القلب: انتظام في النبض والإيقاع، لا توجد لغطات أو علامات فشل قلب أيمن (توسع أوردة الرقبة، تضخم الكبد).
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج المثبط للمناعة باستخدام [بريدنيزون/ميكوفينولات موفيتيل/آزاثيوبرين]. مراقبة اختبارات وظائف الرئة (PFTs) وقدرة انتشار أول أكسيد الكربون (DLCO) كل [الفترة الزمنية]. يوصى بإعادة التأهيل الرئوي والأكسجين الإضافي في حال وجود نقص أكسجة أثناء الراحة أو الجهد. التطعيم ضد الإنفلونزا والمكورات الرئوية إلزامي.