العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضغط خلف القص ينتشر إلى [الفك/الذراع الأيسر]، مصحوباً بضيق في التنفس، تعرق، وضيق تنفس عند الاستلقاء. الأعراض تتوافق مع احتشاء عضلة القلب غير المصحوب بارتفاع القطعة ST (NSTEMI) والمضاعف بفشل قلبي حاد، وذلك بناءً على ارتفاع المؤشرات الحيوية القلبية والعلامات السريرية لزيادة حجم السوائل.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض يبدو في حالة إجهاد حاد مع تسرع في التنفس. القلب والأوعية: تسرع في ضربات القلب، وجود صوت S3، مع ملاحظة انتفاخ الوريد الوداجي. الرئتان: وجود خريير في قاعدتي الرئتين. الأطراف: وذمة انطباعية بدرجة 2+ تصل إلى منتصف الساق.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء ببروتوكول متلازمة الشريان التاجي الحادة: العلاج المزدوج المضاد للصفيحات (DAPT)، مضادات التخثر (حقن الهيبارين)، الستاتين عالي الكثافة، وحاصرات بيتا. علاج فشل القلب بمدرات البول الوريدية، النترات، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو ARNI حسب تحمل المريض. مراقبة السوائل الداخلة والخارجة، الوزن اليومي، والإنزيمات القلبية المتسلسلة.