العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد في الذراع اليسرى ورفض استخدام الطرف الأيسر بعد تعرضه لشد طولي مفاجئ على الساعد. لا يوجد تاريخ لصدمة مباشرة، سقوط، أو تورم. المريض يضع الذراع اليسرى في وضعية الكب (pronated) مع ثني خفيف.
نتائج الفحص السريري
فحص الطرف العلوي الأيسر: لا توجد تشوهات مرئية، كدمات، أو وذمة. الحالة العصبية الوعائية الطرفية سليمة (زمن إعادة الملء الشعري أقل من ثانيتين، النبض الكعبري محسوس). يوجد إيلام موضعي في منطقة رأس الكعبرة. يظهر المريض حماية كبيرة للذراع ويرفض حركة الاستلقاء (supination) أو ثني الكوع الأيسر. لا يوجد إيلام عظمي أو فرقعة في العضد أو الرسغ.
بروتوكول العلاج المقترح
تم إجراء رد رأس الكعبرة باستخدام تقنية فرط الكب (hyperpronation). لوحظ وجود طرقعة مسموعة/محسوسة أثناء المناورة. تقييم ما بعد الرد: استعاد المريض المدى الحركي الكامل وبدأ باستخدام الذراع اليسرى تلقائياً في غضون 10 دقائق. لا حاجة لمزيد من التصوير الإشعاعي نظراً لأن العرض السريري كلاسيكي.