العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب انقطاع النفس الانسدادي النومي الشديد (OSA)، والمؤكد بواسطة تخطيط النوم (AHI >30 حدث/ساعة). يشكو المريض من نعاس نهاري مفرط مزمن (مقياس إبوورث للنعاس: [النتيجة])، شخير مرتفع معتاد، نوبات انقطاع نفس موثقة من قبل المرافقين، وصداع صباحي. يصف المريض نوماً غير مريح، تبولاً ليلياً، وضعفاً ملحوظاً في الوظائف الإدراكية والتركيز خلال النهار. لا يوجد تاريخ مرضي لانقطاع النفس المركزي أو اضطرابات تنفسية نومية معقدة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن مؤشر كتلة جسم [القيمة] كجم/م². يظهر فحص البلعوم الفموي تصنيف "مالامباتي" [الدرجة] مع وجود نسيج زائد في الحنك الرخو، تضخم اللوزتين (الدرجة [الدرجة])، ومجرى هوائي بلعومي ضيق. محيط الرقبة [القيمة] سم. فحص القلب: النظم والسرعة منتظمان، لا توجد لغطات. فحص الرئة: أصوات تنفسية واضحة ثنائياً. فحص الأنف يكشف عن [مثال: انحراف وتيرة/تضخم قرينات].
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج بضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) بضغط [الضغط] سم ماء مع قناع من نوع [النوع]. التأكيد على الالتزام الصارم بالعلاج لمدة لا تقل عن 4 ساعات ليلاً. يوصى ببرنامج لإنقاص الوزن، العلاج الوضعي (تجنب وضعية الاستلقاء على الظهر)، والإقلاع عن التدخين. جدولة موعد متابعة بعد 4 أسابيع لمراجعة بيانات الالتزام وتحسن الأعراض. النظر في الإحالة إلى قسم الأنف والأذن والحنجرة لتقييم تشريح المجرى الهوائي العلوي في حال عدم تحمل جهاز CPAP.