العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بأعراض تنفسية مرتبطة بالعمل تشمل الأزيز، ضيق الصدر، ضيق التنفس، والسعال. تظهر الأعراض علاقة زمنية واضحة مع التعرض المهني، حيث تتفاقم عادةً أثناء نوبة العمل وتتحسن خلال عطلات نهاية الأسبوع أو فترات الإجازة. لا يوجد تاريخ مرضي للربو قبل التوظيف الحالي. تتفاقم الأعراض عند التعرض لمهيجات أو محسسات مهنية محددة.
نتائج الفحص السريري
المظهر العام: المريض لا يبدو عليه ضيق تنفس حاد. كشف الصدر يظهر أزيزاً زفيرياً ثنائي الجانب، يتركز في المناطق السفلية للرئتين. لا توجد علامات فشل تنفسي أو استخدام للعضلات التنفسية المساعدة. فحص الأنف لا يظهر تضخم كبير في القرينات أو سلائل أنفية. فحص الجلد سلبي لالتهاب الجلد التماسي. العلامات الحيوية مستقرة، تشبع الأكسجين 98% في هواء الغرفة.
بروتوكول العلاج المقترح
يوصى بالتوقف الفوري عن التعرض للمحسس المهني المحدد. البدء بالعلاج بالكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS) وموسعات القصبات قصيرة المفعول (SABA) عند الحاجة كعلاج إسعافي. يُنصح بإحالة المريض إلى أخصائي الصحة المهنية لتقييم بيئة العمل. مراقبة ذروة تدفق الزفير (PEF) في المنزل وفي العمل لتأكيد التشخيص.