العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد في الكوع الأيسر بعد السقوط على اليد الممدودة/تعرضه لرض مباشر. يشكو من تورم موضعي، وتكدم، وعدم القدرة على بسط الكوع ضد الجاذبية. ينفي وجود خدر أو تنميل أو أي علامات لنقص التروية في الطرف البعيد.
نتائج الفحص السريري
الكوع الأيسر: لوحظ وجود وذمة وتكدم واضح فوق الناتئ الزندي. ألم موضعي عند جس الناتئ الزندي. البسط النشط غائب أو محدود بشدة. الحالة العصبية الوعائية البعيدة سليمة: النبض الكعبري 2+، زمن إعادة ملء الشعيرات الدموية أقل من ثانيتين، الإحساس سليم للمس الخفيف في مناطق توزيع العصب الناصف والزندي والكعبري.
بروتوكول العلاج المقترح
التثبيت بجبيرة خلفية للذراع الطويلة مع وضع الكوع في وضعية ثني بزاوية 45-90 درجة. تم وصف مسكنات الألم. تم طلب استشارة جراحة العظام لتقييم إزاحة الكسر والحاجة المحتملة للتثبيت الجراحي (ORIF). تم التوجيه بوضع الثلج ورفع الطرف المصاب.