العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يشكو من ألم حاد في المرفق الأيمن عقب سقوط مباشر على الجزء الخلفي من المرفق. يعاني المريض من تورم موضعي، وعدم القدرة على بسط المرفق ضد الجاذبية، مع وجود ألم شديد عند لمس نتوء الزند (Olecranon). لا توجد شكاوى من خدر أو تنميل في اليد.
نتائج الفحص السريري
أظهر فحص المرفق الأيمن وجود وذمة واضحة وتكدم فوق نتوء الزند. أكد الجس وجود فجوة محسوسة عند نتوء الزند مع ألم شديد. غياب القدرة على بسط المرفق بشكل نشط. الحالة العصبية الوعائية الطرفية سليمة مع نبضات كعبرية وزندية محسوسة؛ زمن إعادة ملء الشعيرات الدموية أقل من ثانيتين؛ الإحساس سليم للمس الخفيف في توزيعات العصب المتوسط والزند والكعبري.
بروتوكول العلاج المقترح
تم تثبيت المرفق الأيمن بجبيرة خلفية بوضعية ثني تتراوح بين 30 و45 درجة. تم إعطاء مسكنات للألم. تمت مراجعة الصور الشعاعية التي أكدت وجود كسر مغلق في نتوء الزند. تم طلب استشارة جراحة العظام لتحديد الخطة العلاجية النهائية (التثبيت الجراحي الداخلي مقابل العلاج التحفظي). تم التوصية برفع الطرف المصاب واستخدام الكمادات الباردة بانتظام.