العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض بعد تعرضه لإصابة عالية الطاقة في الطرف السفلي الأيسر. كشف الفحص السريري عن بروز عظمي عبر جرح قطعي بطول [size] سم في الجانب [الأمامي/الإنسي] من قصبة الساق اليسرى. يشكو المريض من ألم شديد، وعدم القدرة على تحمل الوزن، وتشوه موضعي. لا توجد عجز عصبي وعائي في الأطراف البعيدة.
نتائج الفحص السريري
فحص الطرف السفلي الأيسر: وجود تشوه واضح في ساق القصبة مع جرح مفتوح بطول [size] سم. الجرح [نظيف/ملوث] مع [وجود/عدم وجود] نزيف نشط. النبضات البعيدة (الظهرية/الخلفية) [محسوسة/غائبة]. زمن إعادة الامتلاء الشعيري أقل من ثانيتين. الإحساس سليم للمس الخفيف في جميع القطاعات الجلدية. الوظيفة الحركية: [سليمة/متأثرة] في العضلة الباسطة الطويلة لإبهام القدم والعضلة التوأمية.
بروتوكول العلاج المقترح
التدبير الفوري: غسل وتنضير الكسر المفتوح، إعطاء مضادات حيوية وريدية (سيفازولين/جنتاميسين)، وإعطاء لقاح الكزاز. التثبيت بواسطة [جبيرة/مثبت خارجي]. استشارة جراحة العظام للتثبيت النهائي (مسمار نخاعي أو تثبيت جراحي مفتوح).