العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يشكو المريض من انزعاج فموي، شعور بالحرقان، وبقع بيضاء على الغشاء المخاطي للفم. مدة الأعراض: [أدخل المدة]. تشمل الأعراض المصاحبة اضطراب التذوق، صعوبة البلع، أو حساسية تجاه الأطعمة الحمضية/الحارة. التاريخ المرضي ذو الصلة: استخدام حديث للمضادات الحيوية، استخدام بخاخات الكورتيكوستيرويد، جفاف الفم، أو وجود حالة نقص مناعة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص داخل الفم عن وجود لويحات بيضاء متعددة تشبه الخثارة، قابلة للإزالة، على الغشاء المخاطي للخد، اللسان، و/أو الحنك الرخو. يظهر الغشاء المخاطي الأساسي محتقناً وقابلاً للنزف عند إزالة اللويحات. لا توجد علامات على وجود تصلب أو تقرح. حالة نظافة الفم: [جيدة/متوسطة/ضعيفة]. تدفق اللعاب: [طبيعي/منخفض].
بروتوكول العلاج المقترح
التشخيص: داء المبيضات الفموي (ICD-10: B37.0). خطة العلاج: 1. العلاج الموضعي بمضادات الفطريات: معلق نيستاتين الفموي (100,000 وحدة/مل) 5 مل للمضمضة والبلع 4 مرات يومياً لمدة 10-14 يوماً، أو أقراص كلوتريمازول (10 ملغ) 5 مرات يومياً. 2. تحسين نظافة الفم: تعقيم أطقم الأسنان/الأجهزة التقويمية يومياً. 3. معالجة عوامل الخطر الكامنة (مثل: تصحيح تقنية استخدام البخاخ، زيادة الترطيب).