العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض بعد تعرضه لرضح كليل في العين مع وجود كدمات حول الحجاج، ووذمة، وازدواجية رؤية ذاتية. آلية الإصابة تتضمن [مثلاً: ضربة مباشرة على كرة العين]. يشكو المريض من محدودية في حركة العين، خاصة عند النظر للأعلى، مع وجود خدر/تنميل في منطقة العصب تحت الحجاج. لا توجد شكاوى من فقدان الرؤية، أو ومضات ضوئية، أو غثيان.
نتائج الفحص السريري
كشف الفحص السريري عن وجود كدمات ووذمة كبيرة حول الحجاج. أظهر تقييم حركة العين محدودية في النظر العمودي (تحديد في النظر للأعلى). لوحظ وجود عجز حسي في توزيع العصب تحت الحجاج. أظهر تقييم وضع كرة العين وجود غؤور عيني (Enophthalmos). حدة البصر [مثلاً: 20/20] في كلتا العينين. الحدقتان متساويتان، مستديرتان، وتستجيبان للضوء. لا توجد علامات على تمزق كرة العين أو وجود دم في الغرفة الأمامية (Hyphema).
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الإدارة الفورية استخدام كمادات الثلج، ورفع الرأس، وتجنب مناورات فالسالفا (عدم تمخط الأنف). تم وصف مضادات حيوية وقائية وستيرويدات جهازية لتقليل الوذمة. التخطيط للتدخل الجراحي (ترميم قاع الحجاج) معلق بانتظار تأكيد التصوير المقطعي المحوسب لحجم الكسر وانحباس الأنسجة حول الحجاج.