العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن ومتفاقم في مفصل الورك الأيسر، يتركز في منطقة المغبن والجانب الخارجي للورك، ويزداد سوءاً مع الأنشطة التي تتطلب تحميل الوزن والوقوف لفترات طويلة. يشكو المريض من تيبس صباحي يستمر لأقل من 30 دقيقة، وأعراض ميكانيكية تشمل فرقعة المفصل، ومحدودية في أداء الأنشطة اليومية. لا يوجد تاريخ مرضي لإصابات، أو حمى، أو ألم ليلي.
نتائج الفحص السريري
يظهر فحص الورك الأيسر مشية متألمة (تجنبية). يظهر الجس وجود إيلام فوق المدور الكبير ومنطقة المغبن. مدى الحركة محدود، خاصة في الدوران الداخلي والإبعاد، مع وجود فرقعة ملموسة أثناء الحركة السلبية. اختبارات FADIR و FABER إيجابية. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي بما في ذلك العلاج الطبيعي لتقوية عضلات الورك المبعدة وتمارين مدى الحركة. وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عند الحاجة للسيطرة على الألم. التوصية بتعديل الأنشطة، وإدارة الوزن، واستخدام أدوات مساعدة (عكاز) إذا لزم الأمر. النظر في حقن الكورتيكوستيرويد أو حمض الهيالورونيك داخل المفصل لتخفيف الأعراض.