العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن ومتفاقم في الورك الأيسر، ناتج عن إصابة سابقة. يزداد الألم سوءاً مع تحميل الوزن، والمشي لفترات طويلة، والحركات الدورانية. يشكو المريض من تيبس صباحي يستمر لأقل من 30 دقيقة، متركز في منطقة الأربية والجانب الخارجي للورك، مع وجود قيود وظيفية في ممارسة الأنشطة اليومية.
نتائج الفحص السريري
أظهر الفحص السريري للورك الأيسر مشية متألمة، مع محدودية في مدى الحركة الإيجابي والسلبي، خاصة في الدوران الداخلي والإبعاد. اختبارات الانحشار (FADIR/FABER) إيجابية. لوحظ وجود إيلام عند الجس فوق المدور الكبير وخط المفصل الأمامي. لا توجد علامات لعدوى حادة أو عجز عصبي وعائي في الطرف البعيد.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة، العلاج الطبيعي الذي يركز على تقوية عضلات الورك المبعدة وتحسين مدى الحركة، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) عند الحاجة. تمت مناقشة إمكانية الحقن الموضعي داخل المفصل بالكورتيكوستيرويد أو المكملات الزلالية. سيتم النظر في الاستشارة الجراحية لعملية استبدال مفصل الورك الكلي (THA) في حال فشل الإجراءات التحفظية.