العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن ومتفاقم في مفصل الورك الأيمن، يتركز في منطقة الأربية والجانب الخارجي للورك، ويزداد سوءاً مع الأنشطة التي تتطلب تحمل الوزن والوقوف لفترات طويلة. يشكو المريض من تيبس صباحي يستمر لأقل من 30 دقيقة، ويتحسن مع الحركة الخفيفة. لا توجد أعراض عصبية جذرية، أو حمى، أو ألم ليلي. يوصف الألم بأنه ألم خفيف ومستمر، بمعدل [X]/10.
نتائج الفحص السريري
يظهر فحص الورك الأيمن مشية متألمة (تجنبية). يظهر الجس وجود إيلام فوق المدور الكبير. مدى الحركة (ROM) محدود في الدوران الداخلي والإبعاد. علامة الانحشار (FADIR) إيجابية. لا يوجد احمرار، أو حرارة، أو تورم ملحوظ في الأنسجة الرخوة. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي بما في ذلك العلاج الطبيعي لتقوية عضلات الورك المبعدة وتمارين مدى الحركة. وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) حسب الحاجة للسيطرة على الألم. التوصية بإدارة الوزن وتعديل الأنشطة البدنية. مناقشة إمكانية الحقن الموضعي داخل المفصل بالكورتيكوستيرويدات أو مكملات اللزوجة في حال استمرار الأعراض.