العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب ألم مزمن في الورك الأيمن، تفاقم خلال [المدة]، بعد تاريخ سابق من [نوع الإصابة/التاريخ]. يصف المريض الألم بأنه [خامد/ناخز/حاد]، يتمركز في منطقة الأربية والجانب الوحشي للورك، ويزداد سوءاً مع تحمل الوزن والمشي لفترات طويلة. يشكو المريض من تيبس صباحي يستمر لـ [عدد الدقائق] وأعراض ميكانيكية تشمل [طقطقة/قفل المفصل]. شملت التدابير المحافظة السابقة [مضادات الالتهاب/العلاج الطبيعي/الحقن] مع استجابة [جزئية/معدومة].
نتائج الفحص السريري
كشف الفحص السريري للورك الأيمن عن [غياب/وجود] ضمور خفيف في عضلات الألوية. أظهر الجس وجود إيلام فوق المدور الكبير وخط المفصل الأمامي. مدى الحركة مقيد في الدوران الداخلي والتبعيد مقارنة بالجانب المقابل. لوحظت إيجابية علامة الانحشار (FADIR). أظهر تحليل المشية عرجاً تلافياً مع تحميل الوزن على الجانب الأيسر. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية: 1. تعديل الأنشطة وتحسين نمط تحمل الوزن. 2. العلاج الطبيعي مع التركيز على تقوية العضلات المبعدة للورك وتحسين مدى الحركة. 3. العلاج الدوائي: [مضادات الالتهاب/المسكنات] عند الحاجة. 4. النظر في إجراء حقن داخل المفصل بـ [الكورتيكوستيرويد/حمض الهيالورونيك]. 5. متابعة شعاعية لمراقبة تضيق المسافة المفصلية. 6. مناقشة إمكانية إجراء استبدال مفصل الورك الكلي في حال استمرار الأعراض وعدم استجابتها للعلاج.