العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن وتدريجي في مفصل الورك من جانب واحد، يتركز في منطقة الأربية أو الجانب، ويزداد سوءاً مع الأنشطة التي تتطلب تحمل الوزن والوقوف لفترات طويلة. يشكو من تيبس صباحي يستمر لأقل من 30 دقيقة ويتحسن بالراحة. لا توجد إصابات حديثة، حمى، أو تعرق ليلي. الألم يؤثر على الأنشطة اليومية وجودة النوم.
نتائج الفحص السريري
الفحص السريري يظهر مشية متألمة (عرج). يظهر الجس وجود ألم عند الضغط على المدور الكبير ومنطقة الأربية. تقييم مدى الحركة يظهر محدودية في الدوران الداخلي والإبعاد. اختبار FADIR (الثني، التقريب، والدوران الداخلي) إيجابي. لا توجد علامات على وجود قصور عصبي وعائي في الطرف السفلي.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي: نصائح لإنقاص الوزن، العلاج الطبيعي لتقوية عضلات الورك المبعدة، وتعديل الأنشطة البدنية. وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (حسب التحمل) للسيطرة على الألم. النظر في حقن الكورتيكوستيرويد أو حمض الهيالورونيك داخل المفصل في حال عدم الاستجابة. مناقشة خيار استبدال مفصل الورك الكلي (THA) كخيار جراحي طويل الأمد.