العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن ومتفاقم في الكعب متمركز في عظم العقب، ولا يستجيب للعلاج التحفظي بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يصف المريض الألم بأنه خفيف ومستمر ويزداد ليلاً. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة. استمرت الأعراض لمدة [المدة]، مع عدم وجود تحسن ملحوظ رغم تعديل النشاط البدني.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وجود ألم موضعي عند جس عظم العقب. لوحظ تورم خفيف في الأنسجة الرخوة؛ لا يوجد احمرار أو حرارة. نطاق حركة المفصل تحت العقب ومفصل الكاحل محفوظ، لكن قد يسبب انزعاجاً عند أقصى درجات الحركة. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف. يظهر تحليل المشية وجود نمط مشية متألم مع ميل للتحميل على الجانب الوحشي للقدم.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الخطة العلاجية الموصى بها الاستئصال الجراحي وكحت الآفة في عظم العقب. قد يتطلب الأمر ترقيعاً عظمياً اعتماداً على حجم الفراغ المتبقي بعد الكحت. التصوير قبل الجراحة (الرنين المغناطيسي/الأشعة المقطعية) ضروري للتخطيط الجراحي. يتضمن البروتوكول بعد الجراحة عدم تحميل الوزن لمدة [عدد] أسابيع، متبوعاً بالعلاج الطبيعي لإعادة التأهيل الوظيفي.