العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن ومتزايد في الكاحل يتمركز في عظم القعب، ويزداد سوءاً في الليل غالباً. يشكو المريض من تورم وألم عند اللمس وأعراض ميكانيكية عرضية. يستجيب الألم جزئياً لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن ألم عظمي موضعي فوق عظم القعب، مع تورم خفيف في الأنسجة الرخوة، ومحدودية في نطاق حركة مفصل تحت القعب ومفصل الكاحل. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة. لا توجد كتلة محسوسة.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الخطة العلاجية الموصى بها الاستئصال الجراحي أو الكشط لورم الأرومة العظمية. يلزم إجراء تصوير قبل الجراحة (بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية) للتخطيط الجراحي. يتبع ذلك تثبيت ما بعد الجراحة وعلاج طبيعي لإعادة التأهيل الوظيفي.