العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن في الركبة اليسرى، متمركز في اللقمة الفخذية (الداخلية/الخارجية). تشمل الأعراض نوبات متقطعة من القفل الميكانيكي للمفصل، والشعور بالتعثر، وتورم موضعي يزداد سوءاً مع الأنشطة التي تتطلب تحميل الوزن. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة. يوصف الألم بأنه وجع خفيف يزداد مع النشاط المطول ويتحسن بالراحة.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الركبة اليسرى عن وجود ألم عند الجس فوق اللقمة الفخذية. نطاق الحركة مقيد بسبب الألم، خاصة عند التمديد الكامل. اختبار ويلسون (Wilson’s test) إيجابي لإعادة إنتاج الألم. لوحظ وجود انصباب مفصلي خفيف. لا توجد علامات على عدم استقرار الأربطة (اختبار لاكمان، واختبارات الضغط الجانبي سلبية).
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الخطة العلاجية الأولية تعديل النشاط، وتجنب تحميل الوزن أو التحميل الجزئي باستخدام العكازات، والعلاج الطبيعي لتقوية العضلة الرباعية. تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الألم. إذا كانت الآفة غير مستقرة أو استمرت الأعراض رغم الإجراءات التحفظية، يوصى باستشارة جراحية للنظر في التثبيت الداخلي أو ترقيع العظم والغضروف.