العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن في الركبة اليمنى، متمركز في اللقمة الفخذية الإنسية/الوحشية، يزداد سوءاً مع الأنشطة التي تتطلب تحمل الوزن والوقوف لفترات طويلة. يشكو المريض من أعراض ميكانيكية متقطعة تشمل التعليق، القفل، وتورم موضعي. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة؛ الأعراض بدأت بشكل تدريجي.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص الركبة اليمنى عن وجود إيلام موضعي فوق اللقمة الفخذية. يوجد انصباب مفصلي. مدى الحركة محدود بسبب الألم عند الوصول إلى الامتداد/الثني النهائي. اختبار ويلسون (Wilson’s test) إيجابي للألم. ثبات الأربطة (ACL/PCL/MCL/LCL) سليم. لا توجد عيوب عصبية وعائية في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الخطة العلاجية الأولية تعديل الأنشطة، تجنب تحمل الوزن أو تحمل الوزن الجزئي باستخدام العكازات، والعلاج الطبيعي لتقوية العضلة الرباعية. إذا كانت الآفة غير مستقرة أو لم تستجب للعلاج التحفظي، يوصى بالتدخل الجراحي (تنظير المفصل، التثقيب، أو التثبيت الداخلي).