العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بألم مزمن في الركبة اليسرى مرتبط بالنشاط، متمركز في اللقمة الفخذية [الإنسية/الوحشية]. يشكو المريض من أعراض ميكانيكية متقطعة تشمل التعلق، القفل، وتورم موضعي. تزداد الأعراض سوءاً مع تحمل الوزن والأنشطة عالية التأثير. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة.
نتائج الفحص السريري
فحص الركبة اليسرى يكشف عن إيلام موضعي فوق اللقمة الفخذية [الإنسية/الوحشية]. اختبار ويلسون (Wilson’s test) [إيجابي/سلبي] للألم. يوجد انصباب مفصلي خفيف. مدى الحركة [كامل/محدود] مع وجود فرقعة أثناء الثني/البسط. استقرار الأربطة (ACL/PCL/MCL/LCL) سليم. لا توجد عجز عصبي وعائي.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل النشاط، تجنب تحمل الوزن أو تحمل الوزن المحمي باستخدام العكازات، والعلاج الطبيعي لتقوية العضلة الرباعية. إذا كانت الآفة غير مستقرة أو استمرت الأعراض رغم الإجراءات التحفظية، يوصى باستشارة جراحية لإجراء تثبيت بالمنظار أو تنضير المفصل.