العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى ألم مزمن في الركبة اليمنى مرتبط بالنشاط البدني، متمركز في اللقمة الفخذية الإنسية. يبلغ المريض عن أعراض ميكانيكية متقطعة تشمل التعلق، القفل، وتورم موضعي. تزداد الأعراض سوءاً مع تحمل الوزن والأنشطة عالية التأثير. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة. الألم يوصف بأنه ألم كليل، مستمر، ومزعج.
نتائج الفحص السريري
فحص الركبة اليمنى يكشف عن إيلام خفيف عند خط المفصل، وتحديداً عند اللقمة الفخذية الإنسية. اختبار ويلسون (Wilson’s test) إيجابي للألم عند درجة 30 من الدوران الداخلي. مدى الحركة كامل ولكنه محدود بسبب الانزعاج عند الثني النهائي. الانصباب المفصلي يتراوح بين الحد الأدنى والمتوسط. لا توجد علامات عدم استقرار في الأربطة (اختبار لاكمان، اختبار الدرج الأمامي/الخلفي، واختبارات الإجهاد الأروح/الفحج سلبية). المشية متألمة (عرجاء).
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الخطة العلاجية الأولية تعديل النشاط البدني، التوقف عن ممارسة الرياضات عالية التأثير، وتجنب تحمل الوزن أو تحمل الوزن المحمي باستخدام العكازات حسب الحالة. تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الالتهاب، مع العلاج الطبيعي الذي يركز على تقوية العضلة الرباعية والحفاظ على مدى الحركة. استشارة جراحية للنظر في إجراء ثقب، تثبيت، أو تنضير المفصل إذا كانت الآفة غير مستقرة أو لم تستجب للعلاج التحفظي.