العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى ألم مزمن في الركبة اليمنى، متمركز في اللقمة الفخذية الإنسية، ويزداد سوءاً مع الأنشطة التي تتطلب تحميل الوزن. يبلغ المريض عن أعراض ميكانيكية متقطعة تشمل القفل، التعثر، وتورم موضعي. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة. يوصف الألم بأنه وجع خفيف، بمعدل [X]/10، مع نوبات عرضية من الألم الحاد أثناء التمديد الكامل.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الركبة اليمنى عن إيلام خفيف عند خط المفصل، وتحديداً عند اللقمة الفخذية الإنسية. اختبار ويلسون (Wilson’s test) إيجابي لإعادة إنتاج الألم. مدى الحركة محدود بسبب الانزعاج عند التمديد الكامل. لوحظ وجود انصباب مفصلي خفيف؛ لا توجد علامات عدم استقرار في الأربطة (اختبار لاكمان واختبار الدرج الأمامي/الخلفي سلبيان). المشية تظهر مكوناً طفيفاً لتجنب الألم.
بروتوكول العلاج المقترح
يشمل التدبير الأولي تعديل النشاط، التوقف عن ممارسة الرياضات عالية التأثير، والتحميل المحمي للوزن باستخدام العكازات عند الحاجة. تم البدء بالعلاج الطبيعي لتقوية العضلة الرباعية الرؤوس والحفاظ على مدى الحركة. تمت جدولة متابعة تصويرية (رنين مغناطيسي) لتقييم استقرار الآفة. في حال كانت الآفة غير مستقرة أو استمرت الأعراض رغم التدابير المحافظة، سيتم النظر في استشارة جراحية للتثبيت الداخلي أو التنضير.